蒋炫麟 桂林市灵川县人民医院

作为一种临床常见的急症、危重症，消化道出血的发生主要与不健康的饮食结构及不健康的生活方式等有关。患者可能会出现呕血、黑便或者大便当中带鲜血的情况。很多人对于消化道出血不是很了解，在出现相关症状之后，也会比较慌乱，今天就带大家全面了解一下消化道出血相关的知识。

(资料图片)

一、消化道出血主要症状

消化道出血可以分为上消化道、中消化道以及下消化道出血。小量的慢性出血，患者一般没有明显的自觉症状；急性大量出血时，患者会出现心慌、头晕、乏力等症状，甚至有的患者会出现晕厥、尿少、四肢冰凉、烦躁不安、休克等症状。

二、消化道出血的主要危害

窒息。消化道出血大多比较突然，一般没有征兆，出血量大时血液喷射而出，持续时间长，容易造成窒息，这是消化道出血比较危险的并发症，随时可能威胁患者生命。

继发性腹膜炎。继发性腹膜炎同样属于消化道出血常见危害，与原发病有一定关系。原发病主要包括肝硬化、急性胰腺炎等，发生消化道出血的同时并发继发性腹膜炎比较多见。

失血性休克。消化道出血引起的休克在临床上病情凶险，死亡率高。当消化道出血超过1000毫升时就会出现循环衰竭现象。

三、消化道出血的治疗

首先要明确具体原因，常见的可能是消化性溃疡所致，患者首先要禁食禁水，同时也可以用一些抑酸的药物，在生命体征平稳的情况下建议尽早进行电子胃镜检查。

在急性期，消化道出血患者尽量侧卧，保持呼吸通畅，可以采取药物治疗的方式，经常使用的药物包括抑酸药和血管活性药物。抑酸药主要可以提高胃内的pH值，避免血凝块太早溶解，以防再次出血，通常用于治疗消化道溃疡引起的出血病症。血管活性药物能够收缩血管，减少静脉血流，从而发挥止血的作用。

发生急性消化道出血后，可及时进行内镜治疗。内镜治疗具有起效快、疗效明确的特点，可以治疗消化道任何部位的出血病症。胃镜治疗需要在内镜的引导下在患处注射药物，进行热凝止血或者机械止血。

由各种原因导致的动脉出血，如果药物治疗和内镜治疗无效，可以考虑进行介入治疗。介入治疗主要指经颈静脉肝内门体静脉支架分流术，能够有效地降低门静脉压力，止血效率高，可达到90%以上。

如果是食管胃底静脉曲张破裂出血，可以做气囊压迫术，对胃底和食管下端做气囊填塞，能够有效止血，止血率在60%~90%之间。这种治疗方法通常用于药物治疗无效且没有条件做内镜治疗的患者。

四、消化道出血的护理

急性期或出血量比较大的时候，都需要禁食禁水，待病情平稳、缓解后逐渐进食，可以先从小量、柔软、易消化饮食开始，如果没有明显不适或疾病加重的情况，可以逐渐、缓慢恢复正常饮食，要避免开始就食用颗粒比较大、难消化的食物，以免加重病情。

建议严格卧床休息，不要随意下床活动。上消化道出血的患者建议侧卧位，不建议平躺，避免突然呕血且血液误入气管而引发窒息的风险；下消化道出血的患者，主要注意卧床休息，对体位要求不大，以舒适体位为主。建议帮助患者每天餐后漱口，每天用温暖、清洁的毛巾帮患者擦拭面部和身体，保持身体舒适。消化道出血患者因长期卧床，属于血栓高发人群，可帮其按摩双腿，或告知其可在不影响病情的情况下主动做踝关节的伸屈、旋转等运动。

要及时和患者沟通，解答其疑问，避免产生不必要的心理压力，同时要多安慰、支持和鼓励患者，让其感觉温暖和有依靠，帮助患者渡过难关。

五、消化道出血的预防

首先，要有足够的警惕心，对于原发疾病应当积极治疗，以此降低消化道出血发生概率。其次，平时生活当中一定要合理饮食，以免引发身体不适，伤害消化系统，可以多食用蔬菜和水果，少食用刺激性强的食物，可以少食多餐，更好地保护消化道。另外，要做到合理用药，避免长期过量服药伤害消化系统。除此之外，还应当注意环境和远离烟酒，避免过于劳累，劳逸结合提升自身免疫力，同样有助于消化道出血概率的降低。

总之，消化道出血对于身体健康会产生较大危害，平时不仅要保持科学合理的生活习惯以及饮食习惯，还需要保持积极健康的心态，当出现疑似消化道出血的症状应当及时到医院就诊治疗。